16 февраля - День профилактики инфекций, передающихся половым путем

Термин "Венерические заболевания" появился в 14 веке; его автор – Жан Фернель, французский врачеватель. Гораздо позже, в 1974 году, в связи с открытием множества новых венерических заболеваний Всемирная организация здравоохранения таким болезням утвердила новое название: заболевания, передаваемые половым путем. Это целая группа заразных заболеваний, приобретаемых главным образом при половом контакте с инфицированным партнером. Сначала к венерическим относили пять заболеваний: гонорею, сифилис, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и венерическую гранулему. В 1960-е годы было показано, что половым путем передаются и некоторые другие болезни. Термин "заболевания, передающиеся половым путем", в настоящее время объединяет более обширный ряд заболеваний, включающий не только упомянутые выше, но и хламидиоз (вызываемый Chlamydia trachomatis), генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, заражение стрептококком группы В, гепатит, вагинит, инфекции органов брюшной полости, остроконечную кондилому и зоопаразитарные болезни. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), приводящий к смерти вследствие различных инфекций, передается как при половых контактах, так и иными путями.

Такие заболевания встречаются у лиц любого возраста и социального положения. Более половины зарегистрированных случаев – подростки и молодые люди, причем большинство случаев приходится на возраст 20–24 года. В Америке ежегодно примерно 1 из 10 жителей заражается тем или иным заболеванием, передающимся половым путем.

Распространенность таких болезней возрастает в силу целого ряда факторов. Один из них заключается в том, что в настоящее время молодежь начинает половую жизнь раньше и вступает в половые отношения с бόльшим числом партнеров, чем это было принято прежде. Второй фактор – изменение способов предохранения от беременности, в частности все более частое использование противозачаточных таблеток вместо презервативов, что увеличивает свободу половых отношений, но одновременно и риск заражения

Кандидоз

Кандидоз (candidosis) – инфекционное заболевание кожи, слизистых оболочек, ногтей, внутренних органов, вызываемое грибками рода Candida (кандида).

Кандидозом болеют люди во всем мире, однако наибольшее распространение он получил в поясе тропического и субтропического климата. Заражение происходит контактным, воздушно-капельным путем, при употреблении в пищу зараженных продуктов.

Развитие инфекции провоцируют следующие заболевания: гипопаратиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет, нарушение функций печени, дисбактериоз кишечника, вызванный продолжительным нерациональным приемом антибиотиков и кортикостероидов. Также заболевание может возникнуть при пониженной сопротивляемости организма (например, после тяжелых истощающих заболеваний, опухолей, авитаминоза), мацерации кожи при контакте с кислотами и щелочами, эссенциями. Его развитию могут поспособствовать и влияние теплого и влажного климата, неблагоприятные условия труда, пренебрежение правилами личной гигиены.

Врожденного иммунитета против кандидозной инфекции нет, приобретенный иммунитет выражен слабо.

Микоплазмоз

Микоплазмоз – острое или хроническое инфекционное заболевание, передающееся половым путем и вызываемое микоплазмой.

Развитию микоплазмоза способствуют следующие факторы:

• перенесенные гинекологические заболевания
• перенесенные заболевания, передающиеся половым путем
• ослабленный иммунитет
• беспорядочная половая жизнь

Болезнь протекает как в острой форме, так и в хронической рецидивирующей, что встречается гораздо чаще. Микоплазмы могут вызвать местное локальное поражение клеток, не распространяясь далее по организму. Обычно заражение происходит половым путем, непосредственно при половом контакте с бактерионосителем. Однако возможны случаи бытового заражения, например, воздушно-капельным путем. Также микроорганизмы могут быть обнаружены у клинически здоровых людей.

Клиническая картина при микоплазмозе чаще всего слабо выражена, болезнь протекает в скрытой форме, однако в некоторых ситуациях появляются различные симптомы. Как правило, это происходит после каких-либо перенесенных инфекций, вследствие которых иммунитет организма значительно ослаблен, в стрессовых ситуациях. У женщин такими симптомами являются обильные выделения из половых органов, зуд, боль, появляющаяся при половом акте. У мужчин – небольшие выделения по утрам, тянущая боль в паховой области, увеличение придатков яичек.

Запущенный микоплазмоз вызывает серьезные для организма последствия. Он может стать причиной развития следующих заболеваний: уретрита, простатита, бактериального вагиноза. У беременных женщин он может вызвать выкидыш, патологии плода (например, остановку в развитии), самопроизвольные преждевременные роды, послеродовой эндометрит.

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызываемое уреаплазмой (Ureaplasma urealyticum) и передающееся половым путем.

Заболеть уреаплазмозом значительно рискуют люди, рано начавшие половую жизнь (до 18 лет) или ведущие беспорядочную половую жизнь. Также его развитию могут способствовать некоторые перенесенные гинекологические заболевания (кольпиты, цервициты, эндометриты, аднекситы) и половые инфекции (трихомониаз, гарднереллез, хламидиоз). Часто заболевание возникает у женщин, сопротивляемость организма которых снижена после аборта, родов, введения или удаления внутриматочной спирали; пройти анализы на обнаружение инфекции рекомендуется женщинам, страдающим бесплодием или имеющим самопроизвольные выкидыши.

Иногда человек может быть заражен, но сам он даже не подозревает об этом. Встречаются случаи, когда уреаплазмы мирно существуют в организме хозяина, а проявляются лишь в случае ослабления иммунитета организма вследствие перенесенных аборта, родов, менструации, каких-либо заболеваний или воспалений.

Хотя известны случаи бытового заражения, уреаплазмоз чаще всего передается половым путем. В большинстве случаев бактерионосителями являются женщины, а мужчины от них заражаются. Заболевание может носить восходящий характер, то есть сначала поражаются половые органы, а потом инфекция начинает подниматься вверх по организму. Возможно заражение плода через инфицирование плаценты, плодных оболочек с последующим развитием заболеваний легких, наружных половых органов, конъюнктивита. Болезнь, проявившаяся в период беременности, в несколько раз увеличивает возможность самопроизвольного выкидыша, остановки развития плода, преждевременных родов.

Хламидиоз

Хламидиоз – заболевание органов мочеполовой системы, вызываемое хламидиями.

На данный момент хламидиозом заражены около 50% мужчин и 60% женщин, страдающих бесплодием. Также заболевание является наиболее частой причиной развития уретритов у мужчин и воспалительных процессов в шейке матки у женщин.

Инкубационный период колеблется от 5 до 30 дней. У мужчин в первую очередь поражается мочеиспускательный канал, а при отсутствии лечения болезнь распространяется дальше – на предстательную, куперову, парауретральные железы, семенные пузырьки, яички. У женщин канал шейки матки, мочеиспускательный канал. Заболевание носит восходящий характер, поэтому при отсутствии лечения поражаются маточные трубы, яичники.

Трихомониаз

Трихомониаз (trichomoniasis) – воспалительное заболевание мочеполовых органов, вызываемое влагалищными трихомонадами.

Возбудители трихомониаза - влагалищные трихомонады – тип простейших, класс жгутиковых, это строго специфичный паразит человека. Это одноклеточные организмы грушевидной формы с четырьмя жгутиками на переднем конце тела. Их длина колеблется от 7 мкм до 30 мкм. Живые, они активно двигаются. В организме человека могут существовать, вне организма малоустойчивы. Не выдерживают нагревания свыше 40 градусов, высушивания (погибают за несколько секунд). Быстро погибают также и при обработке дезинфицирующими средствами, в гипо- и гипертонических растворах.

Источником возбудителя инфекции является больной, либо человек-носитель трихомонадной инфекции. Чаще всего заражение происходит половым путем. Изредка встречаются случаи заражения бытовым путем – при нарушении правил личной гигиены. Возможно заражение плода при прохождении через родовые пути матери. Часто трихомониазу сопутствуют такие заболевания, как гонорея, кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз.

У 40-80% больных, страдающих гинекологическими заболеваниями, диагностируется трихомонадная инфекция; очень часто она встречается у больных гонореей (до 90% случаев) – это связано с общностью путей ззражения

Гонорея

Гонорея (греч. gonorrhoea – истечение семени) – венерическое заболевание, вызывает которое гонококк.

При гонорее поражаются слизистые оболочки мочеполовых органов. Также заболевание воздействует на конъюнктиву, слизистую оболочку глотки, прямую кишку, приводит к серьезным последствиям, в частности к бесплодию.

Заболевание передается половым путем. Во время полового акта гонококк попадает на слизистую половых органов и мочеиспускательного канала, вызывая местное воспаление. Гонококковое поражение прямой кишки может возникнуть как последствие анального секса с бактерионосителем. Однако воспаление может локализоваться и в других местах, например носоглотке. Изредка случается инфицирование глаз. Оно появляется при попадании гонококков на конъюнктиву глаза с грязных рук у взрослых и при прохождении через родовые пути больной матери – у новорожденных. Очень редко случается заражение гонореей бытовым путем – при использовании с больным одних и тех же предметов домашнего обихода (постельного белья, полотенца и т.д.).

Первые симптомы заболевания проявляются через 3-5 дней после проникновения гонококка в организм. У мужчин оно часто проявляется воспалением мочеиспускательного канала (уретрит), появлением выделений из него, болью (иногда – не сильно выраженной). Выделения из мочеиспускательного канала первое время скудные, серого цвета, но уже через 1-2 дня они усиливаются, становятся обильными, густыми, желтовато-зеленого цвета, появляются гнойные примеси. Ночью могут возникать болезненные эрекции. Если воспаление локализовано в области шейки мочевого пузыря, наблюдаются сильные учащенные позывы, боль в конце мочеиспускания. В самой моче может появиться кровь. Общее состояние больного сильно не меняется: возможно небольшое повышение температуры тела, отсутствие аппетита, общая слабость. Важно вовремя заметить происходящие в организме перемены и принять необходимые меры по лечению, так как при его отсутствии или при неправильном лечении уретрит может перейти в хроническую форму.

У женщин гонорея протекает менее заметно, чем у мужчин. Она также сопровождается появлением уретрита с частыми позывами и режущей болью при мочеиспускании; гнойными выделениями из влагалища, зудом в области наружных половых органов. Однако все эти явления быстро проходят, и женщина, чувствуя себя абсолютно здоровой, продолжает вести обычный образ жизни, оставаясь при этом источником возбудителей инфекции. Хотя внешних проявлений болезни нет, гонококки продолжают поражать отделы ее мочеполовой системы. Если они попадут в матку, а потом – в маточные трубы, в них могут образоваться спайки, препятствующие проникновению сперматозоидов к яйцеклетке. Так вовремя не ликвидированная инфекция может привести к бесплодию.

Сифилис

Сифилис (syphilis) - это хроническая венерическая болезнь, передаваемая половым или бытовым путем, вызываемая бледными трепонемами, названа по имени героя поэмы Дж. Фракасторо (поэт, врач 16 в.) – пастуха Сифилуса.

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема. Она похожа на спиралеобразную нить длиной 4-14 мкм. Трепонемы живут и размножаются во влажной среде, они устойчивы к внешней среде. Но погибают при нагревании до 55 градусов в течение 15 минут, при воздействии дезинфицирующими растворами, кислотами и щелочами. Охлаждение переносится трепонемами легче, чем нагревание: они выдерживают двух-трехдневное замораживание.

Заражение происходит после контакта здорового человека с больным. Выделяют два пути заражения: бытовой и половой. Бытовое заражение, как следует из названия, происходит через использование предметов домашнего обихода, которыми до здорового человека пользовался больной (например, полотенца, зубной щетки, ложки), через поцелуй, через курение общей сигареты. Однако наиболее часто заражение происходит половым путем, при непосредственном половом контакте здорового и зараженного сифилисом.

Трепонемы попадают в организм через небольшие повреждения и микротрещины слизистой. С заражением организма в нем начинаются изменения иммунологического характера, а трепонемы начинают распространяться по всем органам и тканям. Инкубационный период длится 3-4 недели. В случае если больной принимает антибактериальные препараты, инкубационный период может увеличиться. Крайне редко он уменьшается до 8-15 дней.

Сифилис характеризуется чередованием периодов активных и латентных (скрытых) проявлений. Клиническая картина становится все более выраженной, вплоть до начала развития необратимых изменений в сердечно-сосудистой и центральной нервной системах. Выделяют три периода развития болезни:первичный, вторичный и третичный.

Папилломавирус

Папилломавирус человека поражает эпителий кожи и слизистые (наиболее пораженным участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический).

Особенность папилломавируса (ВПЧ) заключается в том, что он поражает только людей. Известно около 120 его видов, причем более 30 видов поражают аногенитальную область. Среди ВПЧ различают два вида: вирусы "высокого канцерогенного риска" (вирус существует в клетке в интросомальной форме, встраиваясь в ее геном) и вирусы "низкого канцерогенного риска" (вирус существует в клетке в эписомальной – вне хромосом клетки – форме).

Первые при попадании в организм существенно увеличивают риск возникновения рака шейки матки; к ним относятся следующие типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 82 (наиболее часто рак шейки матки или дисплазию шейки матки вызывают первые два типа). Ими заражаются до 70% мужчин и женщин в возрасте до 30 лет, т.е. люди, ведущие активную половую жизнь. Вирусы "низкого канцерогенного риска" редко вызывают раковые и предраковые состояния шейки матки, зато часто служат причиной появления генитальных бородавок (кондилом); это типы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, 81.

Папилломавирус относится к ДНК-содержащим вирусам, т.е. его генетический материал представлен цепью ДНК. Человек может быть заражен одновременно несколькими типами вируса. До сих пор неизвестно, способен ли организм переболевшего навсегда избавиться от вируса после лечения или же вирус становится неактивным, а заболевание переходит в скрытую форму. Также неизвестно, является ли повторное заболевание "новым" или это рецидив инфекции, существующей в организме в латентной форме.

Заражение происходит обычно после прямого контакта с пораженными органами, причем только от человека к человеку. Взрослые могут быть инфицированы половым путем. Дети могут заразиться папилломавирусом от больной матери, новорожденные – во время родов. Значительно снизить риск заражения можно с помощью своевременной вакцинации препаратом Гардасил.

Герпес

Герпес (herpes) – вирусное заболевание, представляющее собой поражение кожи и слизистых оболочек.

Инфицированных герпесом людей в мире насчитывается около 90%, и лишь у 5% это заболевание протекает с выраженными симптомами; у остальных клиническая картина отсутствует. В организм человека вирус попадает через кожу и слизистые оболочки, через слюну (так чаще всего заражаются дети), половым путем, а также при переливании крови и трансплантации органов.

Различают два вида ВПГ:

• простой (herpes simplex), или пузырьковый лишай
• опоясывающий (herpes zoster), или опоясывающий лишай

При инфицировании пузырьковым лишаем на коже появляются тесно сгруппированные пузырьки с серозным содержимым на фоне ограниченного отечного розово-красного пятна. Высыпания сопровождаются зудом, покалыванием. Через три-четыре дня пузырьки подсыхают, образовывая корочки. Иногда они вскрываются и образуют ряд мелких эрозий, которые, сливаясь между собой, образуют эрозию с неровными очертаниями. Корочки отпадают, и на 6-8 день происходит заживление после эпителизации.

Среди вирусов простого герпеса (ВПГ) выделяют два типа: ВПГ-1 и ВПГ-2. Обычно простой ВПГ локализуется на коже лица (в области рта и носа, реже – на щеках и в ушных раковинах, на конъюнктиве) – в этом случае говорят о заболевании, вызванном ВПГ-1. Также вирус может проявиться на слизистой оболочке полости рта, зева, гортани.

ВПГ-2 обычно вызывает воспаления на половых органах: у мужчин – в области головки, крайней плоти и тела полового члена, у женщин – в области больших и малых половых губ, на клиторе, шейке матки, на ягодицах. Инфекция может носить восходящий характер, тогда поражению подвергаются матка, маточные трубы, придатки. У некоторых больных высыпания рецидивируют в одних и тех же местах. В случаях, когда они постоянно локализуется на половых органах, необходимо дифференцировать герпетическую эрозию с твердым шанкром.

Генитальный герпес передается половым путем при контакте с больным или вирусоносителем. Причем больше вероятность заразиться от больного во время рецидива болезни. К повышенной группе риска относятся, прежде всего, люди, ведущие половую жизнь с несколькими партнерами, а также люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

Гепатит В

Гепатит В - Одно из серьезных заболеваний печени. Передается через кровь, а также половые контакты, именно которые и "поставляют" значительное число больных. Риск заражения гепатитом В крайне высок у людей, вступающих в беспорядочные половые связи. Он выявлен у 1/3 гомосексуалов и бисексуалов (имеющих половые связи, как с мужчинами, так и с женщинами), тогда как среди мужчин, имеющих сношения только с женщинами - лишь у б %. Носителями вируса заболевания являются почти 300 миллионов человек в мире.

У больных гепатитом В наблюдаются желтушность кожи, глаз, болезненность в области печени, изменения цвета мочи, кала, ухудшение общего самочувствия. Однако нередко заболевание протекает бессимптомно, без желтухи и других признаков. Тяжелым осложнением является первичный рак печени, который в некоторых регионах Земного шара является наиболее распространенной формой злокачественных новообразований, особенно среди мужчин.

ВИЧ

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, который вызывает СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – тяжелое заболевание, характеризующееся сильным поражением иммунной системы человека, присоединением вторичных (оппортунистических) инфекций, образованием опухолей или прогрессирующим поражением центральной нервной системы.

Впервые заражение ВИЧ было зарегистрировано в 1981 г. в Атланте (США) у двоих мужчин-гомосексуалистов, правда, тогда им был поставлен диагноз «пневмония». Впоследствии у них развились сопутствующие заболевания, которые вызвали сомнения в правильности первого диагноза. Было ясно, что это – какая-то новая болезнь, в основе патогенеза которой лежит подавление иммунитета, что было подтверждено иммунологическими исследованиями. В1982 г. ей было присвоено название Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), в русском переводе – синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Источником заражения является инфицированный человек, больной или вирусоноситель. Вирус передается через кровь, сперму, влагалищный секрет; также высокая концентрация вируса наблюдается в цереброспинальной жидкости. Чаще всего заражение происходит половым путем (¾ больных) – после полового контакта здорового человека и инфицированного. Однако заражение может произойти не только половым путем: например, при переливании крови, пересадке органов, искусственном оплодотворении, при использовании нестерильных шприцев, игл, медицинских инструментов или инструментов для манипуляций, приводящих к нарушению целостности кожи (при татуировке, пирсинге).

Основную группу риска составляют гомосексуалисты, особенно «пассивные», проститутки, наркоманы. Также высок риск заразиться ВИЧ у людей, которым вследствие тяжелого заболевания (например, гемофилии) требуется переливание крови. Хотя сейчас уже доказано, что плазму крови и приготовленные из нее препараты можно обезвреживать, убивая в них вирус. Опасными остаются препараты клеточных форм: эритроцитарная масса, лейкоциты, тромбоциты, а также костный мозг от инфицированного донора.

Новорожденные могут заразиться от инфицированной матери во время родов, а также трансплацентарным путем.

Передача вируса не происходит при обычных контактах, рукопожатии, разговоре с инфицированным, кашле, использовании общей посуды, других предметов обихода, санузла, ванной, в бассейне. В передаче ВИЧ не участвуют насекомые

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы - иначе говоря венерические бородавки появляются на половых органах, а также влагалище, шейке матки, уретре и способствуют деформации половых органов и родовых путей. Могут привести у женщин к раку шейки матки. Установлено, что злокачественное поражение находится в прямой связи с ранним началом половой жизни и большим числом половых партнеров и что сексуальное поведение мужчин и женщин играет немаловажную роль в развитии опухоли. Ежегодно раком шейки матки заболевают около полумиллиона женщин. В последнее время среди них все больше молодых по возрасту.

Зоопаразитарные инфекции

В качестве таковых можно привести несколько примеров, когда половая связь является лишь условием тесного контакта, при котором и происходит заражение. Назвать же эти заболевания венерическими в чистом виде нельзя.

Чесотка

Чесотка - заразное заболевание, которое передается при тесном контакте с больным. Установлена связь между ростом заболеваемости чесоткой и венерическими болезнями в сексуально активной возрастной группе 16-29 лет.

Половой партнер очень часто является источником заражения, однако называть чесотку венерическим заболеванием неверно, так как возбудитель паразитирует на коже и половая связь является лишь условием тесного контакта.

Лобковая вшивость

Лобковая вшивость распространяется не только половым путем, но и через нижнее белье. Лобковая вошь обитает в волосах на лобке, в подмышечных впадинах, а также в бороде, усах, бровях и ресницах.

Волосы головы она не поражает, что отличает ее от головной вши. На пораженных местах волосяного покрова, преимущественно промежности, бедер, заднего прохода, появляются мелкие кровоизлияния, синюшные пятна, признаки воспаления, расчесы. В дальнейшем могут образовываться мелкие узелки, пузырьки, гнойнички. Больных беспокоит постоянный зуд. У корней волос можно видеть вшей, на волосах обнаруживаются мелкие гниды.

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск распространяется при тесном контакте, в том числе и половым путем. Дети заражаются, когда их кормит грудью больная мать, и через предметы домашнего обихода. В сроки до 3 месяцев после заражения у больных на коже появляются небольшие узелки величиной от булавочной головки до горошины с вдавлением в центре. У детей высыпания располагаются чаще на коже рук, лица, шеи; у взрослых - на коже туловища и половых органов, внутренней поверхности бедер, лобка и живота. Узелки эти болезненные

Заключение

Как было сказано выше, половым путем передаются не только сифилис и гонорея и менее известные венерические заболевания (мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и донованоз), но и трихомониаз, хламидиоз, молочница и многие другие - всего более двадцати. Вызывают их различные возбудители: бактерии (сифилис, гонорея), вирусы (герпес, СПИД), простейшие (трихомониаз), "грибы" (молочница), паразиты (лобковая вшивость, чесотка). Болезни эти распространены во всем мире и знакомы врачам, но в отношении некоторых из них только недавно установлено, что они передаются путем половых контактов.

К сожалению, венерические болезни перестали вызывать страх. Во всяком случае, у большинства: "Это не про меня, это про гомосексуалистов и проституток. Если даже и заразишься (конечно, не СПИДом), вылечиться - пара пустяков. При современных-то средствах!" Успехи медицины создают иллюзию, что можно обойтись без врача - надо принимать антибиотики и все пройдет. Заблуждение опасное - не только не пройдет, но может перейти в более тяжелую стадию и проявиться, когда сделать что-нибудь станет очень трудно, а порой и невозможно.

Венерические заболевания никогда не рассматривались только с медицинской точки зрения, их всегда связывали с этическими нормами: заразившийся виноват сам. Сексуальная революция, радикально изменив взгляды на половую жизнь, привела к значительному росту таких больных - в мире их около 1 миллиарда. Иными словами, заболеваниями, передаваемыми половым путем, страдает каждый пятый житель Земли. Недавно к ним прибавилось самое грозное - СПИД. Опасность достаточно велика.

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем.

Необходимо исключить половые контакты со случайными партнерами либо использовать средства барьерной защиты (прежде всего, презерватив). Также предотвращению заражения способствует четкое соблюдение правил личной гигиены.